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正确认识“多动症”,别让孩子被误解

发布时间:2018-07-06    字号: [ ]  浏览量:

                                                                           儿保科早教中心宣
 
  注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)又称多动综合征,简称多动症;主要表现为:与年龄不相称的注意力易分散,注意广度
 
  缩小,不分场合的过度活动,情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难,其智力正常
 
  或接近正常。近年普遍认为该症是具有生物学基础、执行功能明显受损的神经发
 
  育障碍。
 
  早在1845年,Hoffmann就把儿童的活动过度作为病态来描述。1937年,Bradley指出这是一种儿童行为障碍的特殊形式,并应用苯丙胺治疗取得疗效。1947年,Strauss等以脑损伤作为重要病因,取名为“脑损伤综合征”。世界卫生组织在《国际疾病分类》第9版(ICD-9)命名为“多动综合征”;第10版(ICD-10)命名为“多动性障碍”。
 
  ADHD的患病率一般报道为3%~5%,男女比例为(4~9):1。跨文化研究发现,几乎在所有的国家和文化背景均有ADHD的发生。但在不同的国家和社会经济文化阶层、不同的诊断系统其患病率有所差异。英国按ICD诊断系统,报告患病率不到1%,一般他们把该类问题归为儿童行为问题。美国按DSM-IV标准,患病率为3%~6%,Faraone(2003)等报道患病率为8%~12%;AACAP报道ADHD的患病率6%~8%;荷兰报道为5%~20%;日本为4%;我国报告的学龄儿童ADHD的患病率为1.3%~13.4%,7项大型研究的荟萃分析ADHD患病率为4.31~5.83%。
 
  ADHD的症状一般在学前出现,9岁时最为突出。随着年龄的增长,共患学习困难和其他精神隆碍的几率明显增加:共患破坏性行为障碍(DBD)者占23%~64%,心境障碍10%~75%,焦虑障碍8%~30%,学习困难6%~92%,抽动障碍7%。总体来说,约65%以上的患儿存在一种或更多的共患病。共患病的存在常导致患儿社会功能严重受损,临床疗效降低,预后不良。为了使ADHD的学业水平能与其智力能力保持一致,大约有20%的ADHD需要给予特殊教育,15%的ADHD儿童需要提供特殊的行为矫正服务。
 
  三、临床表现
 
  多动症的症状多种多样,并常因年龄、所处环境和周围人对待态度的不同而有所不同。
 
  (一)活动过度
 
  活动过度大都开始于幼儿早期,进人小学后因受到各种限制,表现得更为显著。有部分儿
 
  童在婴儿时期就开始有过度活动,他们表现格外活泼,会从摇篮或小车里向外爬。当他们开
 
  始学步时,往往是以跑代走;患儿稍大,看小人书看不了几页,就换一本,或干脆把书撕了。
 
  有时翻箱倒柜,搞得乱七八糟。进人小学后,患儿上课时小动作不停,屁股在椅子上扭动,
 
  把书本涂得不像样子。他们的手闲不住,凡能碰到的东西总要碰一下,因喜欢招惹别人,
 
  常与同学发生争吵或打架;又因患儿好插嘴和干扰大人的活动,易引起他人的厌烦。活动过度最惹人注目,故ICD-10以多动性障碍命名。
 
  (二)注意集中困难
 
  这种小儿的注意很易受环境的影响而分散,因而注意力集中的时间短暂。他们在玩积木或
 
  其他游戏时,往往也显得不专心。他们在上课时,专心听课的时间短暂,老师布置的作业
 
  常听不清,以致做作业时常出现遗漏、倒置和解释错误。他们对来自各方的刺激几乎都起反
 
  应,不能滤过无关刺激,所以注意力难以集中。
 
  (三)情绪不稳,冲动任性
 
  ADHD儿童由于缺乏克制能力,常对一些不愉快刺激作出过分反应,以致在冲动之下伤人或破坏东西。他们要什么,非得立刻满足。他们的情绪不稳,会无故叫喊或哄闹,又无耐心,做什么事情都急急匆匆。冲动任性是多动症的突出而又经常出现的症状。为此,有些学者将其作为核心症状来看待。
 
  (四)学习困难
 
  ADHD儿童的智力水平大都正常或接近正常。然而由于以上症状,仍给学习带来一定困难,有些ADHD存在知觉活动障碍,如在临摹图画时,他们往往分不清主体与背景的关系,不能分析图形的组合,也不能将图形中各部分综合成一整体。有些ADHD儿童将“6”读成“9”,或把“d”读成“n甚至分不清左或右;前者的改变,属于综合分析障碍,后者属于空间定位障碍。他们还有诵读、拼音书写或语言表达等方面的困难,ADHD儿童未经认真思考就回答,认识欠完整,也是造成学习困难的原因之一。同时伴有对立违抗障碍和品行障碍者为45.1%;17.5%患儿伴情绪障碍;35.8%患儿伴有学习困难;抽动症为15.9%;单纯性ADHD仅为28%。他们进人青春期以后,各种心理障碍增加;青春后期,这一情况更严重。
 
  包头市妇幼保健所儿保科温馨提示广大家长朋友,当您的孩子出现以上现象
 
  时,请您务必带孩子到专业的儿童心理及儿少精神科就诊,及早发现,明确诊断,
 
  及早治疗,提高患儿生活、学习质量。