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确诊先天性甲状腺功能减低症怎么办

发布时间:2018-07-05    字号: [ ]  浏览量:

  先天性甲状腺功能减低症是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致,其主要临床表现为体格和智能发育障碍。是小儿最常见的内分泌疾病,先天性甲状腺功能减低症一经确诊,需要及早进行治疗,治疗时间越早预后越佳。
 
  甲状腺素是治疗先天性甲状腺功能减低症最有效药物。目前,常用的甲状腺素制剂有两种:①优甲乐(左旋甲状腺素钠),纯度较高,肠道吸收完全,是目前临床治疗甲减的首选药物;②干甲状腺片(左旋三碘甲腺酪氦酸钠),仅用于紧急状态,作用较L-T4更迅速,它不仅进入人体周围组织速度快、浓度高,而且代谢较迅速。常规临床治疗不主张用干甲状腺片。
 
  新生儿期治疗:目前国际上倾向较大剂量,尽快提高血中T4浓度,采用L-T4每天一次顿服。心功能异常者宜小剂量治疗。新生儿期服药最好在喂奶前30分钟,以免喂奶后服药发生吐奶影响药物剂量的准确性。
 
  新生儿筛查确诊治疗后,治疗方案必须个体化,因病儿反应不一,不同时间,反映亦有差异,需定期到筛查中心随访,观察生长发育曲线、智商、骨骼和FT4、TSH变化等,不断加以调整。
 
  药物开始治疗有部分患者可产生暂时性不适,如急躁、头痛、心慌严重反应可表现近似精神病样发作,性格暴躁,此时应及时与筛查中心医生联系,减少减量,严重者可暂时停药,待症状消失或处于轻度甲减状态,再从小剂量开始治疗。
 
  甲减患者对镇静剂异常敏感,尤其吗啡,可引起昏迷,甲减患儿如长期饥饿、感染、疲劳、手术创伤容易引发甲减危象,经甲状腺素治疗后常有好转,而洋地黄、利尿药治疗常无裨益。
 
  先天性甲减治疗时间越早预后越佳。大多数早期治疗病例均可获得较高智商,学习成绩满意。但不是所有早期诊断和治疗病例均可达到较高智商,如出生时即发现有明显宫内甲减存在,如骨龄已明显延迟,T4水平接近零,难已纠正低T4血症、甲状腺缺如等,对今后智商下降和其他神经系统后遗症具有高度危险。