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甲状腺与不孕

发布时间:2018-11-21    字号: [ ]  浏览量:

  “我是来看不孕的,为什么要给我查甲功呢?”,在市妇幼保健所妇女保健科,经常有不孕夫妇产生这样的疑问,其实甲状腺功能异常与女性排卵障碍、卵巢功能低下以及不孕都密切相关。
 
  甲状腺及其功能
 
  ◆在人体颈部中间的位置,有一个形状如同蝴蝶的器官,这就是甲状腺。甲状腺是调节机体代谢的重要内分泌器官,也影响着女性的生殖功能,甲状腺功能异常在生育年龄人群中较常见,且女性发病率是男性的4~5倍。当女性出现甲状腺功能异常时易发生月经紊乱、受孕机会减少,且对妊娠的结局不利,还有可能对后代健康产生长期的影响。
 
  ◆女性甲状腺功能亢进(甲亢)或甲状腺功能减弱(甲减)都影响着性激素代谢及卵巢功能,进而影响女性的生殖健康。研究发现,不孕症患者中甲状腺功能减退发病率、甲状腺自身抗体阳性率显著高于自然妊娠人群,提示甲状腺疾病与不孕症有密切关系。
 
  ●甲状腺疾病与不孕
 
  ◆甲亢和甲减,已经属于是疾病诊断,表明除了促甲状腺素(TSH)的降低或升高以外,甲状腺素(T3和T4)也有异常的升高或降低,升高者为甲亢(T3和T4升高,TSH降低),降低者为甲减(T3和T4降低,TSH升高)。但是如果只有TSH的降低或升高,而T3和T4都在正常范围,则称为亚临床甲亢,或亚临床甲减。如果T3、T4和TSH都正常,只有甲状腺抗体阳性,则命名为自身免疫性甲状腺病(AITD)。
 
  ●甲状腺功能亢进症与不孕
 
  ◆甲亢引起的性腺功能紊乱,与其严重程度密切相关,轻度甲亢在起病之初,大多数月经周期无改变;随后卵巢内分泌功能受影响,雌孕激素分泌和释放增多,导致子宫内膜增生过长,出现月经过多过频,引发功能失调性子宫出血,痛经及经前紧张综合症等;甲亢发展至中重度时,导致性激素分泌紊乱和排卵障碍,引起月经稀发,月经量减少,闭经,甚至不孕不育。甲亢发生在青春期前,会影响性成熟,但身体发育正常,青春期后发生会影响生殖功能,月经周期延长或缩短,经量可减少,生育率下降,流产率增高。
 
  ●甲状腺功能减退症与不孕
 
  ◆甲减时,甲状腺激素分泌减少,对促甲状腺激素释放激素(TRH)和促甲状腺激素(TSH)的反馈抑制作用减弱,可引起高泌乳素血症(PRL),导致月经过多、月经稀发、闭经、流产或不孕等。如果出生后即发生甲减,则发生性成熟延迟。研究表明,甲减与不孕症密切相关。
 
  ●亚临床甲减与不孕
 
  ◆有研究报告显示,处于亚甲减状态的妇女妊娠率很低,临床上可出现不孕,即使妊娠,早期流产的概率也比较大。值得注意的是,由于亚甲减患者临床上无症状而容易被忽视,故对于有自然流产史的患者常规检查甲状腺功能尤为必要。亚甲减孕妇还可引起抑郁症(包括产后抑郁症)。孕期亚甲减可直接影响胎儿神经系统的发育,令宝宝智力低下。
 
  总之,甲状腺功能异常可能与育龄妇女不孕有关,在对育龄妇女进行体检和临床筛查时应加强甲状腺激素的检测,以便及时发现甲减并进行及时的治疗。